03/30/2020
NguyenTrangNhung
Covid-19 đã được biết là có thể gây nhiễm trùng đường hô hấp, làm tổn thương phổi, và với những ca nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong. Các tác động khác của Covid-19, trong đó có tác động về tim mạch, còn ít được biết.
Nghiên cứu của các chuyên gia tại trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas ở Houston (UTHealth), được công bố trên tạp chí JAMA Cardiology vào ngày 27/3 vừa qua đã lấp bớt khoảng trống về điều còn ít được biết đó.
Các tác giả của nghiên cứu thấy rằng nCoV, hay tên khoa học là SARS-CoV-2, có liên quan đến các vấn đề về tim. Nó có thể gây ra các vấn đề tim mạch mới hoặc làm nghiêm trọng hơn các vấn đề tim mạch tiềm ẩn.[1]
Tác giả chính, TS. Mohammad Madyid, giáo sư trợ lý tại UTHealth cho biết: “Có khả năng ngay cả khi không có bệnh tim trước đó, cơ tim có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh virus corona“.[2]
Ông cho biết thêm rằng nhìn chung, chấn thương cơ tim có thể xảy ra ở bất kỳ bệnh nhân nào mắc hoặc không mắc bệnh tim, nhưng nguy cơ cao hơn ở những người đã mắc bệnh tim.[3]
Nghiên cứu lưu ý rằng mức độ nghiêm trọng và tác động tim mạch ngắn hạn và dài hạn của Covid-19, cùng với hiệu quả của các phương pháp điều trị cụ thể vẫn chưa được biết và phải chịu sự kiểm tra chặt chẽ.[4]
Các nghiên cứu về các loại virus corona đã biết và dịch cúm trước đây – như nghiên cứu này nói – cho thấy rằng nhiễm virus có thể gây ra hội chứng mạch vành cấp tính, rối loạn nhịp tim và làm trầm trọng thêm bệnh suy tim.[5]
Một bản tin lâm sàng được phát hành bởi Đại học Tim mạch Hoa Kỳ đã tiết lộ rằng tỷ lệ tử vong của các trường hợp Covid-19 đối với bệnh nhân mắc bệnh tim mạch là 10,5%.[6]
Dữ liệu cũng chỉ ra rằng những người trên 65 tuổi mắc bệnh tim mạch vành hoặc tăng huyết áp có khả năng mắc Covid-19 cao hơn. Họ cũng có khả năng gặp các triệu chứng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc đặc biệt.[7]
Theo các tác giả, các trường hợp cần được chăm sóc đặc biệt (trong tình trạng nguy kịch), là các trường hợp được báo cáo suy hô hấp, sốc nhiễm trùng và/hoặc rối loạn hoặc hư hỏng chức năng đa cơ quan dẫn đến tử vong.[8]
Madyid cho rằng các biến chứng tim mạch liên quan đáng kể đến Covid-19 sẽ xảy ra ở những bệnh nhân có triệu chứng nặng vì phản ứng mạnh do viêm liên quan đến bệnh này.[9]
Ông hình dung nghiên cứu sẽ giúp các nhà nghiên cứu xác định bệnh nhân nào có nguy cơ biến chứng và tìm ra phương pháp điều trị mới cho họ.[10]
Theo ông, những người có vấn đề về tim lo lắng về Covid-19 nên tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch của họ và đảm bảo tuân thủ tất cả các loại thuốc được kê đơn.[11]
Chú thích:
[1] Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular systemhttps://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2763846
[2][3] Covid-19 may cause heart problems in those who had none before, coronavirus study finds
https://www.newsweek.com/previous-heart-problems-covid19-1494730
[4][5] Như [1]
[6][7][8] Covid-19 linked to cardiac injury, worse outcomes for patients with heart conditions
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/03/200327113743.htm
[9][10][11] Như [2]
Xem thêm: Für wen Covid-19 besonders bedrohlich ist
Triệu chứng mới: Covid-19 không chỉ tấn công phổi mà còn cả tim
Thứ 6, 03.04.2020
Vũ Ngọc Chi dịch từ
Neue Symptomatik: Covid-19 greift nicht nur die Lunge, sondern auch das Herz an
Cho đến nay, trọng tâm chính của Covid-19 là các triệu chứng về đường hô hấp và phổi, nhưng coronavirus Sars-CoV-2 rõ ràng cũng tấn công tim, như một số nghiên cứu cho thấy.
Do coronavirus Sars-CoV-2 chỉ mới lây lan sang người, các nhà virus học và chuyên gia y tế chỉ từ từ hiểu thêm về hoạt động của nó và hậu quả y tế của việc nhiễm bệnh trong quá trình đại dịch hiện nay. Tuy nhiên, hiện nay có vẻ rõ ràng rằng những người già và những người mắc các bệnh trước đó như tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim mạch, một số bệnh ung thư hoặc rối loạn lưu lượng máu não có nguy cơ cao hơn sẽ có quá trình bệnh nghiêm trọng và cũng thường tử vong vì Covid-19 hơn. Hầu hết những bệnh nhân này phát triển viêm phổi nặng, cuối cùng dẫn đến khó thở và tử vong.
Dấu hiệu tổn thương cơ tim cấp tính
Nhưng hiện tại cũng có bằng chứng cho thấy bệnh Covid có thể gây tổn thương cấp tính cho cơ tim. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân bị nhiễm coronavirus nặng, có một dấu ấn sinh học trong máu thường tăng lên, được giải phóng bởi các tế bào cơ tim bị phá hủy và chết đi.
Các bác sĩ xem đây là một dấu hiệu cho thấy nhiễm virus cũng tấn công tim – tuy nhiên, vẫn chưa rõ bằng cách nào. Về lý thuyết, bản thân virus có thể góp phần gây ra thiệt hại này, nhưng cũng có thể các quá trình viêm và phản ứng miễn dịch được kích hoạt bởi nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra thiệt hại này.
Các virus có liên quan chặt chẽ với coronavirus hiện tại Sars-CoV-2, như Sars-CoV và Mers-CoV, cũng được biết là có trường hợp xảy ra tổn thương tim cấp tính. Trong dịch Sars năm 2003, một nghiên cứu trên 75 bệnh nhân Sars đã phát hiện ra rằng hai trong số năm người chết vì căn bệnh này là từ nhồi máu cơ tim cấp tính. Rối loạn nhịp tim cũng xảy ra, theo báo cáo của Mohammad Madjid thuộc Đại học Texas, tác giả của một nghiên cứu tổng quan trên tạp chí chuyên ngành “JAMA Cardiology” về chủ đề này.
Trong một nghiên cứu từ Ý, các nhà nghiên cứu do Riccardo Inciardi từ Đại học Brescia dẫn đầu đã tường thuật trường hợp một phụ nữ 53 tuổi khỏe mạnh bị nhiễm Sars-CoV-2 và ban đầu phát triển các triệu chứng kinh điển của ho khan và sốt. Khoảng một tuần sau khi các triệu chứng bắt đầu,bà bị kiệt sức nghiêm trọng với các vấn đề về tuần hoàn nghiêm trọng đến mức phải đến bệnh viện. Ở đó, cô được xét nghiệm dương tính với Covid và được chuyển sang khoa tim mạch.
Nghiên cứu ở đó tiết lộ rằng các bệnh nhân cho thấy các dấu hiệu rõ ràng của viêm cơ tim cấp tính. “Trường hợp này nhấn mạnh rằng tim có thể bị ảnh hưởng như một biến chứng của Covid-19 – ngay cả khi không có triệu chứng rõ ràng và không bị viêm phổi”, Inciardi và các đồng nghiệp báo cáo. Madjid có quan điểm tương tự: “Có khả năng cơ tim sẽ bị ảnh hưởng bởi coronavirus và căn bệnh mà nó gây ra ngay cả khi không có bệnh tim trước đó.”
“Một cuộc kêu gọi thức tỉnh”
Điều này dường như chỉ ra rằng bệnh Covid không chỉ gây ra các triệu chứng bệnh hô hấp và các phản ứng viêm liên quan đến nhiễm trùng mà còn có thể tấn công tim. Các nghiên cứu hiện tại từ Trung Quốc cho thấy nguy cơ tử vong của bệnh nhân tăng đáng kể trong trường hợp này.
Một nhóm do Shaobo Shi đến từ Đại học Vũ Hán dẫn đầu, dựa trên 416 bệnh nhân, báo cáo rằng gần 20 phần trăm những bệnh nhân này có bằng chứng về tổn thương cơ tim. Những người bị ảnh hưởng có nguy cơ tử vong vì Covid-19 cao hơn đáng kể – một nửa trong số họ, trong khi chỉ có 4,5% những người có nồng độ troponin không tăng và không có các bằng chứng khác về tổn thương cơ tim đã chết. Một nghiên cứu khác với 187 bệnh nhân cho kết quả tương tự: Nó xác định tỷ lệ tử vong là 59,6% ở những người có chỉ số tổn thương cơ tim, trong số những người có nồng độ troponin bình thường trong máu chỉ có 8,9% đã chết.
“Đáng chú ý là tỷ lệ tử vong cao nhất đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân có nồng độ troponin cao và các bệnh tim mạch trước đó”, Robert Bonow từ Đại học Tây Bắc viết trong một bài xã luận kèm theo trong “JAMA Cardiology”. “Nhưng tỷ lệ tử vong cũng rất đáng kể đối với những người đã tăng nồng độ troponin mà không có các bệnh tồn tại trước đó.” Hiện vẫn chưa rõ cơ chế và mối quan hệ cụ thể nào đằng sau hiệu ứng này. “Nhưng tiếng gọi thức tỉnh vang lên,” Bonow nói.
Nguồn:
Mohammad Madjid et al., JAMA Cardiology, doi: 10.1001/jamacardio.2020.1286
Riccardo Inciardi et al., doi: 10.1001/jamacardio.2020.1096
Shaobo Shi et al., doi:10.1001/jamacardio.2020.0950
Bonow et al., JAMA Cardiology, doi: 10.1001/jamacardio.2020.1105